Wyłuszczanie mięśniaków macicy w czasie trwania ciąży

dr n. med. Wojciech Kazimierak
Oddział Ciąży Powikłanej Instytutu Ginekologii i Położnictwa AM w Łodzi

Obecność mięśniaków w macicy ciężarnej stanowi znaczne zagrożenie dla jej prawidłowego przebiegu. Stopięń zagrożenia ciąży oraz nasilenie dolegliwości u ciężarnej zależy od wielkiści mięśniaków, ich liczby, lokalizacji, oraz występowania zmian wstecznych (martwicy) w ich obrębie. Do najważniejszych powikłań można zaliczyć zagrożenie porodem przedwczesnym, hipotrofię, nieprawidłowe położenie płodu, zaburzenia przebiegu porodu. W ośrodkach referencyjnych panuje pogląd, że ze względu na duże ryzyko zabiegu, w przypadku stwierdzenia mięśniaków w macicy ciężarnej, powinno się wdrożyć postępowanie zachowawcze, a ewentualną operację przeprowadzić po porodzie. Nie zawsze jednak takie postępowanie jest korzystne dla ciężarnej i płodu, w związku z tym w Klinice Patologii Ciąży IGP AM w Łodzi, w okresie ostatnich kilkunastu lat przeprowadzano operacje wyłuszczania mięśniaków podczas ciąży.
Stawiając wskazania do operacji zwracano uwagę na całokształt objawów klinicznych
i wyniki badań dodatkowych. Jako najważniejsze z objawów które przemawiały za wykonaniem operacji należy wymienić:
- przewlekłe bóle o znacznym nasileniu.
- objawy "ostrego brzucha".
- rozrastanie się mięśniaka w kierunku jamy macicy, ucisk na płód.
- objawy martwicy mięśniaka w obrazie ultrasonograficznym.
W każdym przypadku wskazania do operacji stawiano indywidualnie, gdy oceniono,
że ryzyko operacji będzie mniejsze, niż przy podjęciu leczenia zachowawczego.
Aby obejrzeć film (49 MB) należy najpierw zainstalować kodek DivX.
Na razie film jest z komentarzem angielskim, bo w takiej formie był prezentowany na kongresach w Holandii, Włoszech i USA. Wkrótce przygotuję wersję z komentarzem
po polsku, a póki co nie zaszkodzi trochę językowego treningu, komentarz nie jest zbyt trudny.

Film do pobrania trwa 10 minut, narracja w języku angielskim. Rozmiar - 51,1 MB. Przed obejrzeniem filmu należy w komputerze zainstalować kodek DIVx w wersji 4. Kodek jest legalnym produktem. Kodek można pobrać z niniejszej strony w postaci aplikacji do zainstalowania.